有關(guān)汞中毒的急救處理方法

汞，俗稱水銀，是一種銀白色的液體，在常溫下易蒸發(fā)，溫度越高蒸發(fā)越多。短時間內(nèi)吸入大量汞蒸氣或誤服汞鹽可發(fā)生急性中毒。下面小編給大家分享有關(guān)汞中毒的急救處理方法內(nèi)容，希望能夠幫助大家!

汞中毒的急救

汞中毒(mercurypoisoning)以慢性為多見，主要發(fā)生在生產(chǎn)活動中，長期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵所致。以精神-神經(jīng)異常、齒齦炎、震顫為主要癥狀。

病因及危險因素

汞為銀白色的液態(tài)金屬，常溫中即有蒸發(fā)。大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入即發(fā)生急性汞中毒。對汞過敏者，即使局部涂沫汞油基質(zhì)制劑，亦可發(fā)生中毒。接觸汞機會較多的有汞礦開采，汞合金冶煉，金和銀提取，汞整流器，以及真空泵、照明燈、儀表、溫度計、補牙汞合金、雷汞、顏料、制藥、核反應(yīng)堆冷卻劑和防原子輻射材料等的生產(chǎn)工人。

癥狀表現(xiàn)

急性汞中毒

主要由口服升汞等汞化合物引起。患者在服后數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘即引起急性腐蝕性口腔炎和胃腸炎。患者訴口腔和咽喉灼痛，并有惡心、嘔吐、腹痛，繼有腹瀉。嘔吐物和糞便常有血性粘液和脫落的壞死組織。患者常可伴有周圍循環(huán)衰竭和胃腸道穿孔。在3~4天后(嚴(yán)重的可在24小時內(nèi))可發(fā)生急性腎功能衰竭。同時可有肝臟損害。

收入高濃度汞蒸氣可引起發(fā)熱、化學(xué)性氣管—支氣管炎和肺炎，出現(xiàn)呼吸衰竭，亦可發(fā)生急性腎功能衰竭。

皮膚接觸汞及其化合物可引起接觸性皮炎，具有變態(tài)反應(yīng)性質(zhì)。皮疹為紅斑丘疹，可融合成片或形成水皰，愈后遺有色素沉著。

慢性汞中毒

常為職業(yè)性吸入汞蒸氣所致，少數(shù)患者亦可由于應(yīng)用汞制劑引起。精神—神經(jīng)癥狀可先有頭昏、頭痛、失眠、多夢，隨后有情緒激動或抑郁、焦慮和膽怯以及植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)如臉紅、多汗、皮膚劃痕征等。肌肉震顫先見于手指、眼瞼和舌，以后累及手臂、下肢和頭部，甚至全身；在被人注意和激動時更為明顯。口腔癥狀主要表現(xiàn)為粘膜充血、潰瘍、齒齦腫脹和出血，牙齒松動和脫落。口腔衛(wèi)生欠佳者齒齦可見藍(lán)黑色的硫化汞細(xì)小顆粒排列成行的汞線，是汞吸收的一種標(biāo)記。腎臟方面，初為亞臨床的腎小管功能損害，出現(xiàn)低分子蛋白尿等，亦可出現(xiàn)腎炎和腎病綜合征。腎臟損害在脫離汞接觸后可望恢復(fù)。慢性中毒患者尚可有體重減輕、性功能減退，婦女月經(jīng)失調(diào)或流產(chǎn)以及有甲狀腺機能亢進(jìn)、周圍神經(jīng)病變。眼晶體前房的棕色光反射，認(rèn)為是汞沉著引起的“汞晶狀體炎”，在中毒癥狀消失或脫離汞接觸后，這種棕色光反射仍可持久存在，是一種汞吸收的另一標(biāo)記。

治療方法

口服汞化合物引起的急性中毒，應(yīng)立即洗胃。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭；導(dǎo)瀉用50％硫酸鎂。在洗胃過程中要警惕腐蝕消化道的穿孔可能性。常用汞的解毒劑有以下幾種：

二巰丙磺鈉急性中毒時的首次劑量為5％溶液2~3ml，肌肉注射；以后每4~6小時一次，每次1~2．5ml。1~2天后，每日一次，每次2．5m1。一般治療一周左右。必要時可在一月后再行驅(qū)汞。

二巰丙醇首次劑量為2．5~3．0mg／kg體重，每4~6小時深部肌肉注射一次，共1~2天。第3天按病情改為每6~12小時一次,5天以后每日l~2次。共用藥10~14天。

乙酰消旋青霉胺口服。

在急性中毒治療過程中應(yīng)注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡并糾正休克。出現(xiàn)有腎功能損害和急性腎功能衰竭時應(yīng)避免應(yīng)用驅(qū)汞藥物，并應(yīng)及早進(jìn)行血液透析或血液灌洗，此時可同時應(yīng)用驅(qū)汞藥物，以減少汞對人體的毒性。

慢性汞中毒的驅(qū)汞治療5％二巰丙磺鈉2．5~5．0ml，肌肉注射，每日一次，連續(xù)3天，停藥4天，為一療程。一般用藥2~3療程。此外，二巰丁二鈉和青霉胺亦為常用驅(qū)汞藥物。硫胺-8-6-乙酰雙氫硫辛酸甲酯硫化物，每日口服400mg，可使尿汞排泄量增加2~6倍。間-二巰基琥珀酸0．5g，每日3次，連服5天，可使尿汞排泄比治療前增加8倍。

預(yù)防措施

金屬汞長期粘附在物體表面，在常溫下持續(xù)蒸發(fā)。因此汞作業(yè)車間的墻壁、地面和操作臺的表面應(yīng)光滑無裂隙，便于清掃除毒。車間溫度不宜超過15~16℃。車間空氣中汞最高允許濃度定為0．001mg／m3。

急性汞中毒的家庭急救措施

〈急性汞中毒臨床表現(xiàn)〉

1．急性口服汞中毒者，中毒后可迅速出現(xiàn)咽部腫痛、流涎、口渴、口有金屬味、齒齦紅腫、出血或有汞線、口腔粘膜充血、糜爛形成、腹痛、腹瀉等癥狀，另外還伴有惡心、食欲不振、嘔吐。嚴(yán)重的還嘔血、便血，大便中有大量脫落的腸粘膜。

2．精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、頭暈、乏力、倦怠、嗜睡或興奮、易激動、幻覺、表情淡漠、言語障礙、視力模糊、共濟(jì)失調(diào)、肢體震顫，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)抽搐、昏迷、驚厥而死亡。

3．泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為浮腫、腰痛、血尿、少尿、蛋白尿、管型尿甚至閉尿，嚴(yán)重者還可能發(fā)生急性腎功能衰竭。

4．其它癥狀可有心悸、胸悶、心律不齊、汞性皮炎、低血鉀，甚至中毒性心肌損害。部分患者還可出現(xiàn)視力模糊、視野縮小及聽力減退和體溫升高。

〈急救處理〉

1．口服汞中毒者，應(yīng)及早用碳酸氫鈉溶液或溫水洗胃催吐，然后口服牛奶、蛋清或豆?jié){，以吸附毒物，需注意的是，切忌用鹽水，否則，即有增加汞吸收的可能。

2．吸入汞中毒者，應(yīng)立即撤離現(xiàn)場，換至空氣新鮮、通風(fēng)良好處，有條件的還應(yīng)給氧吸入。

3．有吞咽困難者，應(yīng)當(dāng)禁食，井口服綠豆湯、豆?jié){水、麻油三種物質(zhì)混合的液體。注意口腔護(hù)理，對抽搐、昏迷者，應(yīng)及時清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道的通暢。

汞中毒的急救處理方法

一 生產(chǎn)性中毒患者應(yīng)立即脫離中毒現(xiàn)場。

口服汞化合物引起的急性中毒，應(yīng)立即洗胃。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭；導(dǎo)瀉用50%硫酸鎂。在洗胃過程中要警惕腐蝕消化道的穿孔可能性。常用汞的解毒劑有以下幾種：

1、二巰丙磺鈉：急性中毒時的首次劑量為5%溶液2~3ml，肌肉注射；以后每4~6小時一次，每次1~2.5ml。1~2天后，每日一次，每次2.5m1。一般治療一周左右。必要時可在一月后再行驅(qū)汞。

2、二巰丙醇：首次劑量為2.5~3.0mg/kg體重，每4~6小時深部肌肉注射一次，共1~2天。第3天按病情改為每6~12小時一次，5天以后每日l~2次。共用藥10~14天。

3、乙酰消旋青霉胺：口服。

在急性中毒治療過程中應(yīng)注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡并糾正休克。出現(xiàn)有腎功能損害和急性腎功能衰竭時應(yīng)避免應(yīng)用驅(qū)汞藥物，并應(yīng)及早進(jìn)行血液透析或血液灌洗，此時可同時應(yīng)用驅(qū)汞藥物，以減少汞對人體的毒性。

慢性汞中毒的驅(qū)汞治療：5%二巰丙磺鈉2.5~5.0ml，肌肉注射，每日一次，連續(xù)3天，停藥4天，為一療程。一般用藥2~3療程。此外，二巰丁二鈉和青霉胺亦為常用驅(qū)汞藥物。硫胺-8-6-乙酰雙氫硫辛酸甲酯硫化物，每日口服400mg，可使尿汞排泄量增加2~6倍。間-二巰基琥珀酸0.5g，每日3次，連服5天，可使尿汞排泄比治療前增加8倍。

二 驅(qū)汞治療

常用絡(luò)合劑為二巰丙磺鈉（2.5~5.0mg/kg，肌肉注射）、二巰丁二鈉（15~20mg/kg，緩慢靜注），每6~8小時一次，兩天后改為每日一次，6天為一個療程。根據(jù)尿汞排出水平?jīng)Q定是否需要下一療程。

對癥支持治療

根據(jù)病情可考慮激素，如遇腎功能衰竭，可用血液凈化療法。