“醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院發(fā)展基石，是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量與安全，一定要作為一項長期工作、重點工作，常抓不懈！”8月20日，在北京大學人民醫(yī)院2022年醫(yī)療工作座談會上，院長王俊院士的講話，發(fā)人深省、引人深思。
帶著第五個中國醫(yī)師節(jié)溫暖祝福的余溫，“人民”醫(yī)者再次集結(jié)行動。為了進一步夯實醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，錨定目標、補齊短板，推動醫(yī)院快速實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，2022年8月20日，北京大學人民醫(yī)院在科教樓陸道培學術(shù)報告廳舉行醫(yī)療工作座談會。醫(yī)院院長王俊、黨委書記趙越及黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員，臨床醫(yī)技科室主任、臨床科室醫(yī)療負責人、科護士長以及部分職能處室負責人參會。
2022年1-7月醫(yī)療工作情況
座談會由王建六副院長主持。據(jù)王建六副院長介紹，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下，在全院師生員工的共同努力下，2022年上半年醫(yī)院醫(yī)療運行狀態(tài)良好。
全院齊心協(xié)力，通州院區(qū)病房全面啟用，整體運行情況得到顯著提升；周末及節(jié)假日門診全學科全天開放，方便患者錯峰就診，收獲良好的社會效益；醫(yī)院推行外科手術(shù)提質(zhì)增效，經(jīng)過5個月的推行，手術(shù)室空間利用率顯著提高；多管齊下，平臺科室預(yù)約時間明顯縮短，減少患者等待時間；推行“百名護理骨干人才培養(yǎng)計劃”，培養(yǎng)護理骨干人才，促進護士職業(yè)成長；筑實疫情防控之盾，為醫(yī)院各項醫(yī)療工作穩(wěn)步推進保駕護航。
今年3月初，醫(yī)院分別召開了外科系統(tǒng)和內(nèi)科系統(tǒng)的主任座談會，今天再次就2022年上半年醫(yī)療工作進行座談，以“夯實醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題，進一步分析數(shù)據(jù)，查擺問題，制定目標，討論后續(xù)工作重點和方向，為實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展凝心聚力。
醫(yī)療重點工作梳理與匯報
復(fù)盤2022年1-7月醫(yī)療運行與質(zhì)量。醫(yī)務(wù)處處長王晶桐就2022年1-7月醫(yī)療總體運行與質(zhì)量工作進行匯報。報告通過詳盡的數(shù)據(jù)，對門急診人次、出院總?cè)藬?shù)、住院手術(shù)例數(shù)、病床使用率、平均住院日、藥占比和抗菌藥物使用率等指標，對1-7月醫(yī)療運行情況進行總結(jié)，并結(jié)合國考核心醫(yī)療指標運行情況進行分析；通過重點病例點評分析，詳細解讀醫(yī)療質(zhì)量指標；從手術(shù)室開放時間、手術(shù)準時開臺率等指標，對手術(shù)室效率進行總結(jié)；就藥占比、抗菌藥物使用強度、I類切口預(yù)防用抗菌藥物合理使用情況等指標進行比較分析。報告進一步提出目前醫(yī)療工作中存在運行效率仍有進步空間、國考重要指標不達標、圍手術(shù)期管理應(yīng)進一步加強、藥占比應(yīng)進一步優(yōu)化等問題，并提出進一步改進措施。
以案為鑒，醫(yī)療糾紛梳理及對策。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，醫(yī)療質(zhì)量既關(guān)系著病人的生命，也關(guān)系著醫(yī)院的生命和發(fā)展。醫(yī)務(wù)處負責醫(yī)療糾紛工作的周鈞老師梳理分析了近年來典型醫(yī)療糾紛案例，以案說法，以案警示，使大家對醫(yī)療質(zhì)量與安全的要義和臨床工作中存在的問題有了更深刻的體會和把握。報告強調(diào)要細化落實首診負責、值班和交接班、查對制度、手術(shù)安全核查、臨床用血審核、三級查房制度、會診制度、疑難病歷討論制度、術(shù)前討論制度、分級護理制度、急危重癥搶救制度、危急值報告制度等十八項核心制度，進一步加強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量安全的重視，對醫(yī)療質(zhì)量安全的責任，對醫(yī)療質(zhì)量安全制度落實的力度。
以病歷質(zhì)控為抓手，提升醫(yī)療質(zhì)量。病歷是對醫(yī)療工作的全面、客觀的記錄，是醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實情況的載體，有效控制病歷質(zhì)量是核心制度的基礎(chǔ)保障。醫(yī)務(wù)處劉盈副處長剖析目前醫(yī)院病歷存在的問題，介紹醫(yī)院持續(xù)開展病歷質(zhì)控相關(guān)舉措，有針對性的提升醫(yī)院病歷質(zhì)量。醫(yī)院通過不斷完善以《醫(yī)療質(zhì)控周報》為核心的病歷質(zhì)控體系，組建院級病歷質(zhì)控專家組，建立病歷質(zhì)控月例會制，以檢查病歷入手，追溯核心制度執(zhí)行，明確病歷三級質(zhì)控，強化建立以科級質(zhì)控為基礎(chǔ)的運行病歷質(zhì)控機制，不斷規(guī)范病歷書寫，提高病歷質(zhì)量，扎實提升醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力，讓病歷有內(nèi)涵、有靈魂，體現(xiàn)北京大學人民醫(yī)院的醫(yī)療水平和百年傳承。
門診量提升與空間優(yōu)化并行。門診作為醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成，是全院醫(yī)療工作的第一線。優(yōu)化門診工作對改善患者就診滿意度和就醫(yī)體驗，以及提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和工作效率具有重要作用。門診部趙瑞萍主任就門診管理相關(guān)工作進行匯報。2022年醫(yī)院以門診量提升管理為抓手，逐步強化門診管理，通過積極穩(wěn)妥的“三步走”，逐步開放周末、節(jié)假日全天門診，收到良好的社會效益。下半年醫(yī)院從發(fā)展全局高度進行規(guī)劃，通過以空間換效率的模式，逐步調(diào)整門診整體空間和科室空間，打破空間制約瓶頸，拓展提升診療效率，優(yōu)化門診就診環(huán)境，疏解門診樓就診患者，以提升患者就醫(yī)獲得感。
以問題為導(dǎo)向，查擺短板補足弱項
王建六副院長通報今年1-7月的主要醫(yī)療指標與藥占比情況。王建六副院長用詳實的數(shù)據(jù)，將重要醫(yī)療指標進行了橫向與縱向?qū)Ρ龋治龈鲾?shù)據(jù)變化。在保證醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量的前提下，今年上半年醫(yī)院總體各項醫(yī)療絕對數(shù)均有提升，但也應(yīng)當意識到還存在可以繼續(xù)提升的空間，各學科應(yīng)根據(jù)數(shù)據(jù)查擺問題，根據(jù)患者與學科特點，在保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的前提下，制定行之有效的提升措施。在藥占比方面，加強規(guī)范用藥、合理用藥、控制輔助藥等方面積極落實藥占比管理舉措，進一步向預(yù)計藥占比與全院總藥占比目標靠攏。
楊帆副院長通報1-7月耗占比情況與醫(yī)院耗占比管理舉措。楊帆副院長聚焦控制耗材成本來優(yōu)化費用結(jié)構(gòu)，督促科室加強耗材使用、審核、核算規(guī)范。未來，醫(yī)院將繼續(xù)細化數(shù)據(jù)，積極與科室研討與解析，做到標準與分析更精準、更科學，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和“國考”成績的提高。
在座談環(huán)節(jié)，科室主任與學科骨干積極參與討論、踴躍發(fā)言、充分交流。大家表示，詳實的數(shù)據(jù)助于更直觀地分析自身學科發(fā)展存在的問題，一定會把數(shù)據(jù)帶回科室，上下一同找出繼續(xù)優(yōu)化的方向；同時，也更準確、更深刻地理解國考指標內(nèi)涵與意義，看到兄弟科室的優(yōu)勢，互相借鑒科室管理經(jīng)驗，共同分析現(xiàn)狀，主動參與改革；未來，積極將醫(yī)療服務(wù)與數(shù)據(jù)聯(lián)系起來，以國考指標為導(dǎo)向，根據(jù)自己學科與病種特點，在保證醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量的前提下，繼續(xù)深度挖潛學科資源，把握機遇，通力協(xié)作，為促進醫(yī)院服務(wù)與效率提升、助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展交出滿意答卷。
夯實醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全
王俊院長作總結(jié)發(fā)言。王俊院長首先肯定了醫(yī)院上半年的醫(yī)療工作和相關(guān)改革落實的成效，要求看到成績的同時，也要清晰地正視現(xiàn)狀、認清不足、直面挑戰(zhàn)。王俊院長指出：
把醫(yī)療質(zhì)量與安全放在首位。醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)療為固院之“根”；科研為強院之“本”、教學為續(xù)院之“源”、管理和服務(wù)為澤院之“泉”。其中醫(yī)療作為醫(yī)院發(fā)展根基，醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全是醫(yī)院發(fā)展的基石，是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的“生命線”，必須要穩(wěn)扎穩(wěn)打，逐步落實，讓夯實醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，成為全員的共識與努力方向。
注重內(nèi)涵式發(fā)展，實現(xiàn)精細化管理。自疫情發(fā)生以來，醫(yī)院正常醫(yī)療秩序受到影響，防控成本增加；國家DRG/DIP 支付方式改革以及藥品耗材零加成政策的實施，倒逼醫(yī)院內(nèi)部運營管理機制轉(zhuǎn)變，必須改變以前粗放式運營機制，不僅要在保證醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下，開源增收、做大增量，更要注重內(nèi)部成本控制，處處精打細算，堵塞跑冒滴漏，實現(xiàn)“瘦身健體”，向管理要效益。
實施空間、人才、學科三輪驅(qū)動。空間是長期以來制約醫(yī)院發(fā)展的重要瓶頸，醫(yī)院要通過時間換空間、效率換空間、管理換空間，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展；關(guān)于學科資源整合，貫徹強長板、補中板、換短板的原則，對于優(yōu)勢學科、成長學科、弱勢學科，有針對性精準支持，對全院學科專業(yè)建設(shè)、創(chuàng)新能力、科研實力、人才梯隊等做出全局性構(gòu)想與安排。
王俊院長強調(diào)，作為醫(yī)療水平處于國家第一方陣的大型公立醫(yī)院，一些學科與國考指標仍然存在差距，希望各學科主任引起高度重視，擁有刀刃向內(nèi)的魄力與勇氣，直面檢視科室運行發(fā)展過程中的深層與細節(jié)問題，對標國考指標持續(xù)改進，挖潛學科內(nèi)涵，積極尋找符合學科自身發(fā)展規(guī)律的路線。同時在醫(yī)院高速發(fā)展的軌道上，嚴守廉潔紅線，樹立良好的行業(yè)形象，做“廉潔醇良”的“人民人”。各位學科主任與學科骨干一定做好傳達工作，讓醫(yī)院每一位“當家人”做到心中有數(shù)。
2022年已經(jīng)過半，但醫(yī)療質(zhì)量與安全是沒有休止符的重點工作。座談會進一步明晰思路、凝聚共識、把握方向、解決問題，明確下半年醫(yī)療工作的奮斗目標和工作任務(wù)。問渠那得清如許，為有源頭活水來。北京大學人民醫(yī)院加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，永遠在路上！
（北京大學人民醫(yī)院）
